همایش آروین البرز MHHJR 2 1 2026 03 08 The Role of Probiotics in Managing Polycystic Ovary Syndrome: A Comprehensive Review The Role of Probiotics in Managing Polycystic Ovary Syndrome: A Comprehensive Review 121 132 10.22051/jera.2021.31891.2698 FA zahra شهیدبهشتی رقیه علوم پزشکی اردبیل ارزو شهیدبهشتی 2026 02 12 Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) represents a multifaceted endocrine disorder impacting approximately 5-20% of women in their reproductive years, manifesting through hyperandrogenism, irregular ovulation, and polycystic ovarian morphology. Recent investigations underscore the pivotal role of gut microbiota dysbiosis in exacerbating PCOS pathophysiology, including insulin resistance, chronic inflammation, and hormonal dysregulation. This systematic review synthesizes evidence from 25 randomized controlled trials (RCTs) and meta-analyses, encompassing over 1,500 participants, to assess the therapeutic potential of probiotic supplementation—alone or in synbiotic form—in modulating PCOS-related parameters. Key outcomes reveal that probiotics, particularly multi-strain formulations involving Lactobacillus and Bifidobacterium species, significantly ameliorate insulin resistance (weighted mean difference [WMD] in HOMA-IR: -0.49; 95% CI: -0.78 to -0.19), fasting plasma glucose (WMD: -7.5 mg/dL; 95% CI: -13.60 to -0.51), and lipid profiles (e.g., triglycerides: WMD: -17.51 mg/dL; 95% CI: -29.65 to -5.36). Hormonal improvements include elevated sex hormone-binding globulin (SHBG) (WMD: +3.95 nmol/L; 95% CI: -6.20 to 14.12) and reduced total testosterone (WMD: -0.19 ng/mL; 95% CI: -0.30 to -0.08). Synbiotics enhance these effects by incorporating prebiotics, fostering greater microbial diversity. Nonetheless, variability in strain specificity, dosage (typically 10^9-10^10 CFU/day), and intervention duration (8-12 weeks) contributes to inconsistent findings on anthropometric measures and inflammatory markers like C-reactive protein (CRP). This review highlights a critical research gap: the paucity of long-term studies (>6 months) in diverse populations, including adolescents and non-obese phenotypes, and calls for personalized microbiota-targeted therapies. Probiotics emerge as a safe, adjunctive strategy to conventional treatments like metformin, potentially mitigating gastrointestinal side effects and improving overall metabolic health in PCOS management. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک اختلال غدد درون‌ریز چندوجهی است که تقریباً 5 تا 20 درصد از زنان را در سنین باروری تحت تأثیر قرار می‌دهد و از طریق افزایش آندروژن، تخمک‌گذاری نامنظم و مورفولوژی تخمدان پلی‌کیستیک بروز می‌کند. تحقیقات اخیر بر نقش محوری دیس‌بیوز میکروبیوتای روده در تشدید پاتوفیزیولوژی PCOS، از جمله مقاومت به انسولین، التهاب مزمن و اختلال در تنظیم هورمونی، تأکید دارند. این بررسی سیستماتیک، شواهد حاصل از 25 کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده (RCT) و متاآنالیز، شامل بیش از 1500 شرکت‌کننده، را برای ارزیابی پتانسیل درمانی مکمل پروبیوتیک - به تنهایی یا به شکل سین‌بیوتیک - در تعدیل پارامترهای مرتبط با PCOS ترکیب می‌کند. نتایج کلیدی نشان می‌دهد که پروبیوتیک‌ها، به ویژه فرمولاسیون‌های چند سویه‌ای شامل گونه‌های لاکتوباسیلوس و بیفیدوباکتریوم، به طور قابل توجهی مقاومت به انسولین (اختلاف میانگین وزنی [WMD] در HOMA-IR: -0.49؛ 95% CI: -0.78 تا -0.19)، گلوکز پلاسمای ناشتا (WMD: -7.5 میلی‌گرم در دسی‌لیتر؛ 95% CI: -13.60 تا -0.51) و پروفایل لیپیدی (به عنوان مثال، تری‌گلیسیرید: WMD: -17.51 ​​میلی‌گرم در دسی‌لیتر؛ 95% CI: -29.65 تا -5.36) را بهبود می‌بخشند. بهبودهای هورمونی شامل افزایش گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) (WMD: +3.95 نانومول در لیتر؛ 95% CI: -6.20 تا 14.12) و کاهش تستوسترون کل (WMD: -0.19 نانوگرم در میلی‌لیتر؛ 95% CI: -0.30 تا -0.08) است. سین‌بیوتیک‌ها با ترکیب پری‌بیوتیک‌ها، این اثرات را افزایش می‌دهند و تنوع میکروبی بیشتری را تقویت می‌کنند. با این وجود، تنوع در ویژگی سویه، دوز (معمولاً 10^9-10^10 CFU/day) و مدت زمان مداخله (8-12 هفته) به یافته‌های متناقض در مورد معیارهای تن‌سنجی و نشانگرهای التهابی مانند پروتئین واکنشی C (CRP) منجر می‌شود. این بررسی یک شکاف تحقیقاتی مهم را برجسته می‌کند: کمبود مطالعات طولانی‌مدت (>6 ماه) در جمعیت‌های مختلف، از جمله نوجوانان و فنوتیپ‌های غیرچاق، و خواستار درمان‌های شخصی‌سازی‌شده با میکروبیوتا است. پروبیوتیک‌ها به عنوان یک استراتژی ایمن و کمکی برای درمان‌های مرسوم مانند متفورمین ظاهر می‌شوند که به طور بالقوه عوارض جانبی گوارشی را کاهش داده و سلامت کلی متابولیک را در مدیریت PCOS بهبود می‌بخشند. /downloadfilepdf/482301